(一)沐浴及游泳
污水可能使眼、耳及腸道受到感染。在熱帶的越南地區,河川、水道及湖泊可能滋生幼蟲,這些幼蟲可穿透皮膚,而引起血吸蟲病,要注意血吸蟲會以螺螄為宿主,故必須避免使用可能有螺螄生長或遭其糞便污染的水沐浴或洗滌。而游泳池內的水因經過加氯消毒,應是安全的。
在海水中游泳原則上不會有得到傳染病的危險性。不過水母螫傷會引起劇烈疼痛並刺激皮膚,在越南某些地區,游泳需避免感染珊瑚皮膚炎及被有毒的魚、甲殼動物及海葵等咬傷或刺傷。
(二)過高的溫度及濕度
過熱及過濕、或是在濕熱的狀況下過度勞累,會因水份及鹽份流失而導致熱衰竭,並造成嚴重中暑,需緊急醫治。對於熱衰竭的人可給予茶、果菜汁及清湯等含有鹽類的礦物質飲料。對鹽類攝取有禁忌的人,可在食物及飲料中加少許食鹽以預防熱衰竭,尤其是在調適的階段。
兒 童及過胖的人常因灼熱而感到皮膚刺痛,可能是患了皮膚黴菌感染,如:香港腳,在濕熱的環境下會使症狀惡化。每日沖洗、著寬鬆棉質衣料、於敏感部位使用滑石 粉(如:痱子粉)將有助於舒緩上述狀況。另外,可能日夜溫差過大,或因在冷氣房及戶外進出,驟然的溫度改變,容易引起感冒,因此,應注意衣著,隨身攜帶輕 便夾克備用。
(三)陽光
膚色較淡的人較易受到紫外線輻射灼傷,因此在陽光曝曬且無天然遮蔭的情況下,應戴帽子及太陽眼鏡,使用防曬乳液,以保護皮膚。
(四)狂犬病及動物咬傷
本 處建議來越國人在出國前先實施狂犬病疫苗的接種,遭動物咬傷時不可掉以輕心,在以肥皂或消毒劑清洗傷口後,必須再設法確知感染狂犬病的可能性。另雖有事前 預防接種,一旦遭到可疑動物咬傷時,仍不可忽視進一步治療,因事前的疫苗僅能降低在事後所需的疫苗劑量。有事前預防注射者不應在事後施以免疫球蛋白治療。 遭動物咬傷或受到創傷後,應追加接種破傷風類毒素,正常情況下每十年應追加接種一次。這對於前往越南偏遠地區旅遊或野營者非常重要。
穿 著包裹緊密的鞋子或靴子除可預防蚊子或其他昆蟲叮咬外,在夜間於野外行走時,也可避免蛇咬。早上穿衣及鞋之前應先檢查,因蛇及蠍子可能藏匿於衣物鞋襪中。 一旦有人遭咬傷或螫傷,需及時且適當的治療,應儘可能以舒適的方式趕快將傷者送往最近的醫療機構,傳統的初步急救法(切開傷口、吸吮、使用止血帶、加壓) 可能會有潛在的傷害,不應使用。
最重要的是決定是否要使用抗毒素,這也是僅有的特殊治療法,有足夠的證據證明注射抗毒素的好處遠大於抗毒素 的副作用對人體所造成的傷害。但僅在咬傷人的毒蛇或蠍子的種類在該類抗毒素有效範圍內時,方能使用抗毒素。另經由靜脈注射抗毒素是最有效的方法。在越南由 未經適當處理皮革製成的皮件中可能帶有炭疽菌的孢子,可能會引起嚴重的皮膚疾病。在出血熱或鼠疫經常存在的地區,應避免接觸老鼠等囓齒類動物。
(五)意外事件
交 通事故為國人死亡的主要原因,尤其在醫療服務不足的越南地區,交通事故更有可能致死。各國的交通規則及車輛保養情況相差很大,國人在越南道路上駕駛交通工 具時,應事先瞭解道路狀況並注意油料補充是否方便。在租用車輛時,更要確定其保險情形,並仔細檢查車輛的輪胎、安全帶、備胎、車燈及煞車等。
(六)一般注意事項
旅 越國人常被告知要注意飲食衛生,明白飲食衛生的一般原則對國人而言非常重要,根據統計,約20-50%的國人在旅遊時發生腹瀉,腹瀉會造成尷尬、不便及破 壞旅遊及洽商的計畫,身體較虛弱的人倘感染嚴重腹瀉且未能即時有效治療,很可能導致死亡。此外,傷寒、副傷寒、小兒麻痺症,A型肝炎及多種寄生蟲感染症均 可能經由污染的食物(生菜)及飲水而傳染。
在越南預防這類疾病最好的方法是小心地選擇及準備食物與飲水,但憑食物的外表無法判斷其是否衛 生,污染的食物也可能看起來很吸引人,旅遊時要吃得安全,就不能何時何地想吃什麼就吃什麼。國人應將未加熱消毒過的牛乳、非瓶裝的飲料、未烹煮的食物、不 能去皮或剝殼的蔬菜水果都視為可能已受到污染。含生雞蛋或半熟蛋的食物,包括沙拉醬、某些甜點(如:慕思)也可能不安全的,來源不可靠的冰淇淋也不安全。 即使是烹煮過的食物,國人也要確定其是否完全煮熟及煮好多久了,比如說看食物是不是熱騰騰的。
烹煮過的食物在供應前,應保持在10℃以下或 60℃以上,以確保其安全。若將食物置於15-40℃的周遭環境中過久(4-5小時以上),病菌可能已在食物中增殖,傳染疾病的危險性便會增加。除非可以 確定飲水是清潔的,否則飲用水也應煮開或加氯消毒及過濾。除非確定冰塊是用乾淨的水製成的,應避免食用冰塊。瓶裝或其他完整包裝的飲料,如:酒及啤酒、熱 茶及咖啡、碳酸飲料及果汁等應是安全可飲用的。家庭用的濾水器及可緩慢釋出消毒藥劑的設備,若能證明是安全又有效,亦可考慮使用。
在有些時 候,魚類及牡蠣、蝦、蟹等水產品中會有生物毒素,即使經過烹調,毒素仍會存在。國人應向越南當地的衛生機關洽詢有毒的生物種類。若實在沒有其他選擇而不得 不食用不安全的食物時,就只有少吃一點,這樣危險性低些,因胃酸有一些保護作用;但胃酸分泌不足的人則較危險。也可考慮少吃一餐,大部分人寧可減輕少許體 重而不願生病。以上建議對身體虛弱的人、嬰兒及兒童、孕婦、老人及免疫功能不全的人尤其重要。
(七)腹瀉及脫水
嚴重腹瀉可能會造成 脫水,國人應飲用充分的水份,最好是飲用含有鹽類及葡萄糖的體液補充液。任何年齡的人發生脫水現象都很危險,尤其是小孩子。霍亂會造成嚴重嘔吐及腹瀉,而 使人體中的水份快速大量流失。這類病人應即給予口服體液補充液,以補充水及鹽份。嚴重的病患則需送醫靜脈注射治療。
(八)性病及AIDS
為 預防性病,應保持僅有一位值得信任、未感染性病之性伴侶。在越南有多位性伴侶或與有多位性伴侶者(如:男妓或女妓)發生性行為是很危險的。不要僅憑外表判 斷對方是否罹患性病,大部分的性病感染者外表看來仍然健康,沒有疾病徵狀,卻有極高的傳染性,據報導越南約有四分之一的性工作者患有AIDS。若有所懷 疑,男性每次性行為時均應使用保險套,且須全程使用。女性應確定對方有使用保險套,女性亦可使用女性專用的保險套(陰道套)。
細菌性感染, 如:淋病、梅毒、披衣菌感染及軟性下疳等病,是可以治療的,但並沒有單一抗微生物藥物能有效對抗一種以上疾病。此外,病菌對盤尼西林及其他抗生素的抗藥性 日增。而病毒性的性病,如:B型肝炎、生殖器庖疹及生殖器疣,是無法完全治癒或根本沒有治療的方法。HIV感染亦是如此,最後會發展成 AIDS,而導致死亡。
為降低經血液及針頭傳染性病的危險性,國人必須避免非因醫療目的而注射藥物,尤其要避免共用針頭,使用未完全消毒的 醫療器材也可能受到感染。必須注射藥物的國人應設法確定針頭及針筒是無菌的成品,或已正確地經蒸氣及沸水消毒20分鐘以上。需經常注射藥物的病人,如:糖 尿病患,應在醫師同意後,攜帶足夠旅程中使用的針頭及針筒。未消毒的牙科及外科器械、刺青或針灸使用的針、穿耳洞器及其他皮膚穿刺器具均可能造成感染。若 必須輸血,國人應要求血液需經過 HIV、B型肝炎及梅毒的篩檢。
(九)預防瘧疾的方法
旅越國人應知道以下預防瘧疾的四個原則:
1.注意受到感染的危險性
前往瘧疾流行地區的國人應注意受到感染的危險性,如何妥當的保護自己及一旦有發燒症狀時,應立即就醫。
2.避免蚊蟲叮咬
應認識到避免蚊蟲叮咬是預防瘧疾的第一道防線。
3.服用適當的防瘧藥物
必須服用適當劑量、適當種類的防瘧藥物。這些藥物必須在出發前一週即開始服用。此外,必須在旅遊途中繼續依規定服用,直到離開流行地區四週之後方停止服藥,不可空腹服藥,且須大量飲水。
以下方法將有助於減少被蚊蟲叮咬的機會:
1.從黃昏到黎明時段,在皮膚裸露部位塗抹驅蟲劑。尤其在濕熱的氣候下,應每3-4小時重新塗抹一次。應依照使用說明塗抹,尤其是小孩,更不可過量使用。
2.如果可能,應住在建築設計良好,且有良好維護,門窗裝有紗窗的建築物內。如果所住建築物沒有紗窗,則晚間應將門窗關閉。
3.如果房間無法阻止蚊蟲進入,就必須使用蚊帳。使用前時,必須確認蚊帳沒有破損,且帳內沒有蚊蟲,使用時,應將蚊帳邊緣摺壓在床墊下。
4.使用含有 pyrethroids 的殺蚊噴劑或殺蟲劑,或於晚間在寢室點 燃蚊香。
5.及早治療
不 管是國人或是診治醫師都應認識到,沒有一種預防瘧疾藥物可以完全避免感染瘧疾。若在首度暴露於可能感染瘧疾的環境下一週內,或最後一次暴露的2個月內(有 些人更久)有發燒現象時,應懷疑是否感染了可能致命的熱帶瘧。感染熱帶瘧病患是否可以活下來,主要視這些病患是否能及早獲得診治。因此,如果國人在抵達越 南瘧疾流行區一週後,發生不明原因的發燒時,必須考慮是否感染了瘧疾。
在開始藥物治療前,疑似病例均應立即就醫並堅持採血檢查;如果懷疑感染瘧疾,但沒有地方可以檢驗時,仍應開始治療。如果血液塗片找不到瘧原蟲,但仍持續有症狀,這時就必須每隔一段適當時間便採血再檢查。
(十)登革熱及出血性登革熱
登 革熱及其併發症出血性登革熱及登革休克症候群是目前世界上最重要的節肢病毒疾病。人類是經由蚊蟲(尤其是埃及斑蚊)叮咬而感染登革熱病毒。埃及斑蚊在熱帶 地區的都市環境適應良好,與瘧疾病媒蚊不同的是,埃及斑蚊於白天吸食人血,經常進入家戶中棲息及覓食,並在人類的貯水容器中產卵。埃及斑蚊已侵襲至許多熱 帶地區的都市、郊區及偏遠處。因此前往越南地區旅遊的國人,會有感染登革熱的危險。目前尚未有登革熱的疫苗,故國人應避免蚊蟲叮咬,以預防感染。若疑似遭 登革熱感染,或有出血的現象,應立即求醫,若未能即時治療,出血性登革熱及登革休克症候群致死率很高,適當的醫療處置可將致死率降至5%以下。
(十一)懷孕
一般來說,懷孕不致於使旅遊受到限制,然而,還是可能有一些危險性存在,尤其應該儘可能避免到瘧疾流行區。懷孕的最後一個月到生產後一週的期間,應避免搭機。航空公司一般不接受懷孕36週以上的孕婦搭乘國際航線班機。
(十二)兒童
兒 童一般對於時間及氣候的適應較成人好,但對疾病的抵抗力較成人差。兒童可能只因急性脫水而在幾個小時內便死亡。搭機旅行可能使得嬰兒不太舒服,嬰兒往往由 於機艙壓力的變化而變得疲累,這時應該給嬰兒吸奶瓶或奶嘴,以平衡壓力。一般不建議讓小於7天大的新生兒及早產兒搭機旅行。對於皮膚敏感的小孩,可以給予 擦拭痱子粉,每天洗澡及穿寬鬆的棉衣,以緩和皮膚的刺痛感。
有些疫苗可以在出生後的幾天內給予(如:卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、A型肝炎疫 苗與B型肝炎疫苗),有些疫苗則不可以在6週大之前給予(如:注射型小兒麻痺疫苗)。兒童6個月大就可注射黃熱病疫苗,不到6個月大時,應特別注意避免蚊 蟲叮咬。由於許多國家麻疹流行仍十分普遍,尤其在人口密集地區更容易傳染,因此最好能準時接受麻疹預防接種。如果打算帶嬰兒到越南時,可以考慮在嬰兒6個 月大時給予麻疹預防注射。如果幼童在6~8個月大時注射了第一劑麻疹疫苗,在9個月大時仍應儘快接受第二劑預防注射。
(十三)慢性病及其他健康問題
慢性病及高齡都不是構成禁止旅行的原因,有慢性病的人及服用免疫抑制劑的人在旅行前,應尋求醫師的建議。應隨身攜帶所需的藥物,並避免這些藥物損壞。
炎 熱的氣候可能使得心血管疾病及消化系統疾病惡化,但可能減緩風溼痛及上呼吸道感染。不可搭機旅行的情況有﹕心臟衰竭、近期內發生心肌梗塞或中風、心絞痛及 休息時感到胸痛、心律不正常(如:陣發性心跳加速、左心室傳導阻隔、心房纖維顫動)、無法控制的動脈性高血壓、嚴重貧血、鐮狀細胞性貧血、急性心智失常、 癲癇、氣胸、及嚴重的急性接觸傳染病。裝有心律調節器的國人須注意登機時,電子掃瞄器或其他電器設施等可能引發調節器產生電流。有風溼病、關節炎、靜脈曲 張及腿腫脹的國人可能在長途旅行時感到不適。
(十四)、胡志明市著名之國際醫院(有外籍醫師)
1. Franco-Vietnamese Hospital(法越醫院)
電話:54113333
地址:6 Nguyen Luong Bang St., Saigon South, Tan Phu Ward, Dist. 7
看病時間:週一至週五(8:00~17:00)週六(8:00~12:00)
2. Columbia國際診所西貢分部
電話:38238455~58,24小時急診:38238888
地址:8 Alexandre de Rhodes, Dist .1
看病時間:週一至週日(8:00~18:00)外國籍醫師診斷(通英文、法文)
* 星期六、日由本地醫師負責(通英文、法文、越文),綜合科,可住院
3. Columbia國際診所嘉定分部
電話:38030678,24小時急診:38238888
地址:1 No Trang Long, Dist. Binh Thanh
看病時間:週一至週日(8:00~18:00)外國籍醫師診斷(通英文、法文)
* 星期六、日由本地醫師負責(通英文、法文、越文),綜合科,可住院
4. 胡志明市醫藥大學醫院
電話:38554269
地址:215 Hong Bang St. Ward 11, Dist. 5
看病時間:週一至週五(6:30~16:30)週六(6:30~11:30)
* 可用中文看診
5. 國際婦產科醫院
電話:39253623
地址:63 Bui Thi Xuan, Dist. 1
看病時間:週一至週日(8:00~18:00)
* 外國、越南醫師(通英文、法文、越文),可住院
6. 心德心臟科專門醫院
電話:54110025
地址:4 Nguyen Luong Bang St. Tan Phu Ward, Dist. 7
看病時間:週一至週日(7:00~19:00)
* 越南普遍實施兩價制,醫療收費亦然,外國人一般收費是本地人的二倍以上。